Mujer de 34 años de edad que acude a urgencias por dolor precordial. El electrocardiograma (ECG) muestra una frecuencia cardíaca (FC) de 98 latidos por minuto, un intervalo PR de 150 ms, un QRS de 80 ms, un QT de 410 ms y elevación cóncava del segmento ST de 2 mm en las derivaciones V2 a V5, aVL, aVF y DII. No se observa infradesnivel del ST en ninguna derivación.
Pregunta: ¿Cuál es el diagnóstico?
A) Infarto miocárdico sin elevación del ST.
B) Infarto miocárdico con elevación del ST.
C) Pericarditis aguda.
D) Tromboembolia pulmonar.
Respuesta
C. Pericarditis aguda
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Elevación cóncava del ST: Este tipo de elevación es característico de la pericarditis aguda, ya que es diferente de la elevación del ST observada en el infarto miocárdico (donde es más convexa). Además, la elevación en la pericarditis suele ser difusa, afectando varias derivaciones del ECG (como V2 a V5, aVL, aVF y DII, como en este caso).
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Ausencia de cambios recíprocos: En el infarto miocárdico con elevación del ST, se esperarían cambios recíprocos, es decir, infradesniveles del ST en las derivaciones opuestas a las que muestran elevación. En este caso, no se observan infradesniveles en otras derivaciones, lo que apoya la idea de que no se trata de un infarto.
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Paciente joven sin factores de riesgo coronario: En un paciente joven sin factores de riesgo para enfermedad coronaria, un ECG con estas características es más sugestivo de pericarditis aguda, ya que la pericarditis es más común en pacientes jóvenes, especialmente si no tienen antecedentes de enfermedades cardíacas.
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