Paciente femenina de 28 años, acude a consulta por una tos persistente que ha durado 4 semanas, acompañada de una ligera congestión nasal y dolor de garganta. La tos ha empeorado en los últimos días, volviéndose más intensa y paroxística, especialmente durante la noche, pero sin fiebre ni malestar general. No presenta antecedentes de enfermedades respiratorias.
En la exploración física, Laura no muestra signos de dificultad respiratoria ni alteraciones significativas, y su saturación de oxígeno es normal.
Pregunta
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A) Asma
B) Tos ferina
C) Resfriado común
D) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
Respuesta
B. Tos ferina
La tos debido a una infección aguda del tracto respiratorio superior, como un resfriado común, generalmente se resuelve en un plazo de hasta tres semanas en más del 90% de los pacientes. Esto se debe a que la mayoría de las infecciones virales que afectan las vías respiratorias superiores son autolimitadas, es decir, tienden a mejorar por sí solas sin la necesidad de tratamiento específico. Sin embargo, en algunos casos, los síntomas pueden persistir por más tiempo.
La tosferina (o tos convulsa) es una infección bacteriana más grave que puede causar una tos persistente y paroxística (en accesos), y en adultos y adolescentes, a menudo se confunde con un resfriado o una infección viral. Se debe considerar en pacientes con tos persistente o grave que dure más de tres semanas, especialmente en aquellos que no han recibido un refuerzo adecuado con la vacuna Tdap (que protege contra la tosferina). Además, si el paciente ha estado expuesto a alguien con tos ferina confirmada, esto aumenta la probabilidad de que pueda estar infectado con este patógeno.
También es importante considerar la tosferina en regiones donde su prevalencia sea alta, cerca del 20%, ya que, en estas áreas, el riesgo de infección es mayor. Sin embargo, debido a la limitada sensibilidad de las pruebas diagnósticas para detectar tos ferina, la prevalencia exacta puede ser difícil de determinar, lo que hace que la evaluación clínica y la historia del paciente sean esenciales para el diagnóstico.
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